平成27年度 寺岡記念 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）
  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 - 21 22 37 80 136 299 543 744 330
・平成２７年４月１日から平成２８年３月３１日までの退院患者のうち、一般病棟に１回以上入院された患者数（延患者数）で集計しています。また、自費診療、労災・自賠など医科保険以外の保険使用の方は対象外です。
・総数2，216名中７０歳以上が1，617名と約73％を占め、さらに８０歳以上が1，074名と約48％を占めており、著明な高齢化が見て取れます。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術･処置2なし 副傷病名なし 174 41.61 21.69 1.72 85.34
040080x099x0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（15歳以上） 手術なし 手術･処置2なし 124 32.77 14.34 3.23 77.87
110310xx99xxxx 腎臓または尿路の感染症 手術なし 59 33.80 12.60 1.69 82.58
病名と、行われた医療行為などの組み合わせにより、様々な状態の患者さんを分類するものです。内科の入院患者の診断群分類のうち上位３つを挙げたものです。
・高齢化が顕著となり、それに伴う嚥下機能の低下や免疫能の低下を基盤として、誤嚥性肺炎、肺炎が多数を占めています。
・当院は一般病棟だけでなく、回復期リハビリ病棟、療養病棟、地域包括ケア病棟、慢性期病棟を併設しております。急性期治療後のフォローもトータルに実施しています。平均在院日数が全国平均より長くなっているのはこのためです。（以下全科共通）
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術･処置1なし 手術･処置2なし 副傷病名なし 26 10.42 9.17 7.69 76.04
060160x002xx0x 鼠径ヘルニア（15歳以上） ヘルニア手術　鼠径ヘルニア 副傷病名なし 22 8.41 5.14 0.00 68.27
180040xx02x0xx 手術・処置等の合併症 内シャント血栓除去術等 手術･処置2なし 20 4.60 3.40 0.00 72.90
病名と、行われた医療行為などの組み合わせにより、様々な状態の患者さんを分類するものです。外科の入院患者の診断群分類のうち上位３つを挙げたものです。
・開腹術後のイレウス、腫瘍によるイレウス、炎症性疾患によるイレウス、糞便性イレウスなど、すべてほぼ外科で加療しているため症例数が多くなっています。また、成人のヘルニアは高齢者が多いことから症例が多いです。当院は透析を行っているので、透析シャント・カテーテルの不具合に対する手術が多くなります。
・胃がんや大腸がんに対する手術も実施しています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060x099030x 脳梗塞（JCS10未満） 手術なし 手術･処置1なし 手術･処置2３あり 副傷病名なし 80 48.09 18.08 2.50 76.35
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術･処置2なし 副傷病名なし 34 10.97 7.52 2.94 71.21
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術･処置2なし 副傷病名なし 30 12.80 7.03 3.33 60.83
病名と、行われた医療行為などの組み合わせにより、様々な状態の患者さんを分類するものです。脳神経外科の入院患者の診断群分類のうち上位３つを挙げたものです。
・高齢者の比率の高いこの地域では、脳梗塞の患者が多いです。入院治療においては、２週間程度で急性期病床より回復期リハビリ病棟に移り、加療後５０日程度で退院されています。高齢者の転倒などによる頭部外傷も多く、頭蓋内出血で保存的に治療を行うことも多いです。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術　肩、股等 31 65.48 28.70 0.00 84.10
070140xx99x0xx 脳性麻痺 手術なし 手術･処置2なし 12 12.33 5.79 0.00 48.92
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 手術なし 副傷病名なし 10 35.90 21.52 0.00 72.20
病名と、行われた医療行為などの組み合わせにより、様々な状態の患者さんを分類するものです。整形外科の入院患者の診断群分類のうち上位３つを挙げたものです。
・骨粗鬆症が基盤にあって転倒したりしておこる骨折に対して手術することが多い大腿部近位部骨折と、手術することが少ない腰椎、胸椎圧迫骨折患者が受診されます。いずれも早期離床を試みますが入院期間が長くなり、回復期リハビリ病棟、地域包括ケアで少しゆっくり目にリハビリをしていただいています。自宅復帰を目指してのカンファレンスも実施しています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110310xx99xxxx 腎臓または尿路の感染症 手術なし 16 18.00 12.60 0.00 80.94
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術 手術･処置1なし 手術･処置2なし 11 7.36 7.59 0.00 77.55
180010x0xxx0xx 敗血症（1歳以上） 手術･処置2なし 10 26.80 18.99 0.00 85.30
病名と、行われた医療行為などの組み合わせにより、様々な状態の患者さんを分類するものです。泌尿器科の入院患者の診断群分類のうち上位３つを挙げたものです。
・高齢、寝たきりで、尿路感染による発熱患者さんが多いのが特徴です。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 - - - - - 10 1 7
大腸癌 - - - - - - 1 7
乳癌 - - - - - - 1 7
肺癌 - - - - - 10 1 7
肝癌 - - - - - - 1 7
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
・当院では、慢性期病棟を有していることから終末期医療に対応しています。他院の初回治療終了後に紹介され、転院された患者さんやご家族の意志を尊重し、身体的苦痛や精神的苦痛などを緩和・軽減する治療やケアを行っています。また、積極的な治療も行っており、胃がんや大腸がんに対する手術も多く実施しています。
※「再発」の項目は、自施設・他施設を問わず、初回治療が完了した後に自施設にて患者さんを診療した場合や、治療したがんが局所再発・再燃、または新たな遠隔転移をきたして入院された場合の件数です。
※１０件未満は、厚労省の指示により表記しておりません。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
重症度 0 16 8.00 47.25
重症度 1 31 27.65 74.29
重症度 2 39 38.51 85.08
重症度 3 32 50.13 85.66
重症度 4 11 30.45 80.09
重症度 5 4 50.00 82.25
不明 0 0 0
・市中肺炎とは、病院外で日常生活をしていた人に発症した肺炎のことです。院内での発生は含みません。重症度は、年齢・性別、血液中の酸素濃度、脱水症状の有無、意識障害の有無等で０～５までに分類しています。数字が多いほど重症ということになります。
・市中肺炎と言っても、高齢者が著明に増加し、重症度０は若年の肺炎ですが、１以上は７０歳以上となり、２以上に限ると更に高齢化し８０代が主体となります。また一般に重症者ほど平均在院日数は延びる傾向にあります。一旦治癒（軽快）したあと、すぐに再発しやすいのもこの一因となります。
脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 3日以内 - 5.00 68.25 0.00
その他
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 3日以内
その他
I63$ 脳梗塞 3日以内 153 60.24 76.73 2.21
その他 28 79.32 77.86 1.10
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - 30.33 77.33 0.00
その他 28 10.18 73.11 0.00
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - 129.00 65.00 0.00
その他 - 12.33 70.33 0.00
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> 3日以内
その他 - 3.00 62.00 0.00
I679 脳血管疾患，詳細不明 3日以内
その他
・当院の脳梗塞患者さんの85％は発症３日以内に治療が開始されています。早期診断、早期治療開始、早期リハビリとともに、円滑な急性期から回復期リハビリ病棟への移行を実現しています。それにより発症後のＡＤＬ（日常生活動作）障害が軽減され、発症３日以後受診の患者さんより在院日数の短縮傾向がみられます。
このように、当院では急性期病棟だけでなく回復期リハビリを担う病棟を有しており、急性期から回復期、在宅まで一貫した総合的な脳梗塞治療管理を行うことが可能になっています。また、回復期リハビリ適応の患者さんの受入れも行っています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 21 1 1 0.00 67.90
K610-3 内シャント設置術 16 33 73 6.25 73.50
K654 内視鏡的消化管止血術 - 1 30 0.00 74.00
内科の手術件数の多い順に３術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。輸血関連、創傷処理、皮膚切開、非観血的手術、徒手整復術、軽微な手術などは除外してあります。
・慢性腎不全（末期腎不全）による内科入院中に、血液透析導入が必要となり、外科に内シャント設置術を依頼することがあります。術後穿刺可能となり病状が安定するのを待つと、入院期間が長くなる傾向があります。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 鼠径ヘルニア手術 25 1 6 0.00 68.72
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 21 3 5 0.00 74.05
K610-3 内シャント設置術 11 1 6 0.00 68.36
外科の手術件数の多い順に３術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。輸血関連、創傷処理、皮膚切開、非観血的手術、徒手整復術、軽微な手術などは除外してあります。
・高齢者が多いことから、ソケイヘルニア患者が多く、手術件数も多いです。局所麻酔・腰椎麻酔による前方アプローチ法、全身麻酔下の腹腔鏡下ヘルニア手術を各々の症例によって行っています。
透析シャントに関しては、岡大心血管外科の協力にて、シャント血管の定期的な観察を施行し、適応のある症例に拡張術を行っています。新規透析導入患者もあり、早めのシャント設置を行っています。
・胃がんや大腸がんに対する手術も実施していますが、上位３位までには入っていません。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 32 1 23 3.13 81.06
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所） 15 2 108 0.00 65.67
K1643 頭蓋内血腫除去術（開頭）（脳内） 14 1 117 0.00 69.71
脳神経外科の手術件数の多い順に３術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。輸血関連、創傷処理、皮膚切開、非観血的手術、徒手整復術、軽微な手術などは除外してあります。
・地域の脳外科で最多の手術は慢性硬膜下血腫に対する穿孔洗浄術であり、通常１週間程度で退院となります。しかし、高齢者が多く、術後にリハビリを要する脳動脈瘤頚部クリッピング術も、毎年同程度の患者数です。未治療の高血圧患者も散見され、脳出血に対する手術も積極的に行っています。
・血管内手術も行っていますが、上位３位までには入っていません。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術（大腿） 19 3 57 5.26 88.26
K0811 人工骨頭挿入術（股） 16 2 62 0.00 81.50
K0463 骨折観血的手術（足） - 1 23 0.00 72.23
整形外科の手術件数の多い順に３術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。輸血関連、創傷処理、皮膚切開、非観血的手術、徒手整復術、軽微な手術などは除外してあります。
・いずれも骨粗鬆症が基礎にある骨折です。大腿骨近位部骨折のうち、大腿骨転子部骨折に対しては骨接合術を行い、大腿骨頸部骨折に対しては人工骨頭挿入術を行い、できるだけ早く離床を図ります。当院には回復期リハビリ病棟、地域包括ケア病棟があり、術後に他の急性期病院よりは少しゆっくり目にリハビリを行っていただけます。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8036 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（その他） 12 2 5 0.00 78.92
K805 膀胱瘻造設術 - 13 68 0.00 76.00
K8412 経尿道的前立腺手術（その他） - 2 11 0.00 76.67
泌尿器科の手術件数の多い順に３術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。輸血関連、創傷処理、皮膚切開、非観血的手術、徒手整復術、軽微な手術などは除外してあります。
・内視鏡手術が多数を占めています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる
180010 敗血症 同一 35 1.58
異なる - 0.14
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる - 0.18
180040 手術・処置等の合併症 同一 - 0.32
異なる - 0.09
・項目中、「同一」とは入院の契機となった傷病名と、入院中の主な治療目的である傷病名が同じ場合です。また、「異なる」とは、それが違う場合をいいます。言い換えれば、上記傷病名が原因で入院になった場合は「同一」の分類で、入院途中の経過で上記傷病名を発症した場合が「異なる」の分類になります。

・患者の高齢化に伴い、重症の肺炎が増加し、特に尿路感染症や深部感染症などは、初発症状が不定で発見しにくいのです。施設や診療所などから搬送される患者の入院時の症状が、敗血症性ショックであることも希ではありません。この傾向は地域より多くの高齢の重症患者を引き受けることが必要とされる当院では避けがたいことです。そのため、入院契機（原因）と入院中の主な治療内容が「同一」である、敗血症の状態で入院される患者さんの発生率が多くなっています。

・播種性血管内凝固症候群（ＤＩＣ）については、入院期間中に臨床経過や検査データからＤＩＣと診断される患者さんは数名発生しています。しかし、診断群分類（ＤＰＣ）選択・決定のルール上、入院期間の主要な治療目的がＤＩＣでないとそれを選択できないきまりになってなっています。前述のとおり、当院はケアミックス病棟であり、一般急性期病棟から、その他両様病棟などを経て退院されます。従って、経過中のある期間でＤＩＣの状態ではあっても、全入院期間からみると診断群分類（ＤＰＣ）がＤＩＣにはならなのです。ということから、播種性血管内凝固症候群の症例数は０件となっています。

・手術・処置後の合併症については、当院では透析患者さんが１３０名以上おられます。そのため透析シャント・カテーテルの不具合のための手術が多くなっています。
更新履歴
2016/9/28
指標公開。